糖尿病肾病

临床哪些常规检查能帮助确诊肾病?

2015-4-29 11:10:00 | 发表评论(7)| 我要咨询

研究发现,在糖尿病肾病的初期,肾脏的体积明显增大,最多时可增大25%,到了糖尿病肾病的晚期,肾脏的体积则会明显的缩小。因此,测定肾脏的大小也是早期发现糖尿病肾病的重要方法。但是,这种方法常被医生和患者忽视。    


测量肾脏大小的方法很多,其中以B超检查为最佳。这种检查具有无痛苦,无创伤,快速可靠,价格低廉等优点,目前在基层医院中就可进行。除了B超检查以外,放射性核素扫描、CT检查也可以达到与B超类似的效果,对人体没有损害,但是价格较高,同时基层医院往往没有检查条件。    


静脉肾盂造影虽然也能测定肾脏大小,但是由于使用的造影剂可能会损伤肾脏,因此一般不宜选用。肾穿刺病理检查简称为“肾活检”,就是用很细的穿刺针从肾脏取下少量的组织,通过显微镜直接观察肾脏的微观结构,从而确诊有无糖尿病肾病。这种检查的优点是可靠性强,被视为肾脏检查的“金标准”。


但是,由于它属于创伤性检查,患者往往不愿接受,加之技术要求较高,能够开展此项目的医院不多,因此目前这种检查并不常用。


由于眼睛视网膜血管和肾单位的血管均属于微血管,因此眼底病变与糖尿病肾病常常同时发生。因此,通过用眼底镜检查视网膜微血管的变化,就可以在一定程度上反应肾脏微血管的情况。


近年来的研究证实,视网膜病变严重的患者,尿白蛋白排泄率也明显增加。而尿蛋白明显增加的糖尿病肾病患者几乎都合并有视网膜病变。这些事实说明了视网膜病变与糖尿病肾病之间存在着密切的关系。因此,通过眼底镜观察视网膜微血管病变的程度,可以间接了解肾脏微血管病变的情况。

    

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