肾小管包括近球小管、细段和远球小管3部分,其管壁均由单层上皮、基膜和少量网状纤维组成。基膜含有不定形物质、成纤维细胞和纤维。肾小管各段的结构特点随功能不同而异。
    1.近球小管(proximal tuble)  是肾小管的起始段,也是肾单位中最长、最粗和最弯曲的一段。直径约5 0~6 0um,长约1 4 mm,约占肾小管长度的1/2。组织学上可将近球小管分为皮质表浅的曲部和伸入髓质的直部;超微结构上可分为三段(P1、P2和P3 seg—ments),P1段为近曲小管的起始部;P2为近曲小管曲部的其余部分和直部的起始部;P3为直部的其余部分并与髓袢降支细胞段相连接。
    (1)近球小管曲部,也称近曲小管(proximal conv01uted tuble)。位于皮质迷路,占据着皮质的大部分,蟠绕于肾小体附近,曲管的上皮和肾小囊外层上皮相连续。曲管上皮由单层立方或锥体形细胞组成。光镜下细胞界限不清,胞质嗜酸性,胞核较大呈圆形,位于基底部,染色较浅。朝向管腔的游离面有刷状缘(brush border),底部有纵纹。
    电镜下细胞界限极不规则,上皮细胞基底部及侧面向四周伸出不规则突起(称为侧突),相邻的侧突互相嵌合,形成指状突起交叉以致细胞界限不清。基底部纵纹的形成是由质膜反折所致,称为基底褶,褶间有大量长杆状线粒体,纵向排列在基底的褶间,线粒体隙迂回曲折,构成广泛的细胞间隙迷路,因此细胞的表面积大为增加。细胞的游离面有许多微绒毛(150~200个/um2),微绒毛细长,排列紧密,相当于光镜下的刷状缘。微绒毛含有直径为50~60nto的轴状微丝束,规律地排列在胞浆顶部。近来发现大鼠小肠微绒毛上皮含有肌凝蛋白、肌纤蛋白和原肌凝蛋白,因此为微绒毛的收缩提供了结构依据。人两肾近曲小管微绒毛表面积可达50~60m2,由此极大地增加了吸收的表面积。微绒毛的外面有一层脂蛋白和粘多糖组成的质膜,质膜上有碱性磷酸酶、蛋白激酶、氨肽酶、半乳糖酶和高浓度的ATP酶等。两个微绒毛之间的质膜下陷,形成顶部小管(apical tuble),顶部小管向下延伸到胞质深部,由曲管变为小泡,称为顶部小泡,小泡互相融合成顶部大泡。顶部小管和顶部大、小泡内衬有糖衣。某些蛋白质(白蛋白)和碳水化合物等大分子物质,可通过近曲小管上皮细胞的吞饮作用经顶部小管和顶部大、小泡而人上皮细胞内。例如,静注辣根过氧化物酶后,首先出现于顶部小管中,其次是顶部小泡,最后见于顶部大泡内,这可能是近曲小管从原尿中吸收蛋白质的一种方式。顶部大泡内的蛋白质进一步浓缩,在溶酶体的作用下蛋白质分解为氨基酸被吸收利用,不能吸收的部分则成为残体而排出细胞,故在动物年岁较大或尿中蛋白质较高者,近曲小管中的顶部小管和顶部大、小泡及初级溶酶体都随之增加。
    电镜下可见近曲小管上皮细胞核有明显的核仁,发达的高尔基器位于核的上方或侧面。细胞中常有微体、多泡体、微管、微丝与较多的粗面和滑面内质网、溶酶体、以及游离的核糖体。其中,微体外包有厚约65nm的膜,某些动物的微体与滑面内质网、粗面内质网相连,微体不含酸性磷酸酶,但含有过氧化氢酶、D氨基酸氧化酶等。微体与糖原异生、乙醇和甲酸等的氧化作用有关。
    电镜下还观察到近曲小管的相邻细胞间存在紧密连接,但连接处并不完全封闭。在冰冻蚀刻标本上见到紧密连接中的封闭线(anastomosing strane)仅一二条,且不连续,存在着裂缝,因此将具有这种紧密连接的上皮称为“渗漏上皮”(1eaky epithelium)。或者说细胞间的紧密连接和细胞间隙之间存在着细胞旁分流小道(paracelluar shunt pathway),其在调节水和溶质的吸收方面具有一定的作用。

肾小管构成(之二)

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