本类药物在肾病综合征的应用仍有争论。笔者认为,对这个问题应有辩证的观点,如应用得当,本类药物仍有一定的使用价值,不应废置不用。

    M1chelsen(1983)认为,本类药物治疗肾病综合征的机制为:

    ①由于抑制前列腺素合成,而改变了肾病综合征患者的肾小球内血流动力学,降低肾小球滤过率而减少尿蛋白滤出;

    ②具有抗炎作用,能改善肾小球损伤。NsAlD包括多种药物,也包括水杨酸类解热镇痛药,如阿司匹林等。但常用者为消炎痛和抗炎酸(MeclofenanⅥc acld)。Vclosa(1984)报告,用抗炎酸O 2jg每日3次口服,治疗局灶性节段性肾小球硬化有效。G1ass。ck(1986)认为,用消炎痛治疗系膜增生性肾炎可能有效。

    笔者有限的经验认为:在一些对各种治疗方法无效的肾病综合征患者,可试用本类药物以减少尿蛋白,这是有益处的。但如伴有肾小球滤过率减少,则不宜应用本类药物。否则会引起急性肾功能衰竭。此外,对隐匿性肾炎和慢性肾炎普通型的患者,也可以试用。

    通常可用消炎痛25mg,每日3次.或抗炎酸0.z5g.每日3次饭后口服。在整个用药期间,每月检查肾功能1次,如肾功能下降,应立即停药,停药后肾功能可望恢复;如肾功能不下降,可用药2个月,如尿蛋白不减少,也应停药;如尿蛋白减少,则继续用药5个月再停药。在停药后2个月,如需要可再开始另一疗程,方法同上。

    本类药物禁用于肾功能不全、糖尿病、动脉硬化、消化性溃疡、老年人及孕妇患者。本类药物副作用不重,少数患者可发生恶心、呕吐,可加蓖稍化性溃疡疼痛。

    

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