大量蛋白尿的患者,应作蛋白尿选择性的测定,这对推断肾小球的病变程度、估计预后和选择用药都有帮助。肾小球滤膜正常时,只允许分子量<4万的蛋白通过,较大分子量的蛋白只能滤出少量,故具有高度的选择性。测定尿内蛋白质分子大小组成情况,就能了解滤过膜损害的程度。尿蛋白选择性的程度,可由尿蛋白选择性指数测知:
    尿蛋白选择性指数一(尿IgC÷血IgG)÷(尿转铁蛋白÷血转铁蛋白)IgG分子量较大,为17万,转铁蛋白分子量较小,为9万。
    如果肾小球的病变是微小病变型,则蛋白尿的选择性好,其选择性指数低(<0.1),即尿中仅排出少量大分子量蛋白,表示肾小球滤膜功能尚好,病变较轻,对皮质激素疗效佳。如蛋白尿的选择性较差,选择性指数>O.2,即提示尿中排出较大量的大分子量蛋白,表示肾小球滤膜损害较重,激素治疗效果差。如选择性指数在O.1~O.2之间,则激素疗效不会很好。笔者认为,在轻度蛋白尿者,本试验参考价值不大,这时需要解决的是这种蛋白尿是肾小管性或是肾小球性的。这就得做尿蛋白的圆盘电泳。

    

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