临床上把尿频、尿急、尿痛及排尿不尽者,称为膀胱刺激症或尿路刺激症。所谓“尿频”是指在单位时间内排尿次数明显超过正常范围。正常成人平均日间排尿4~6次,夜间睡觉后O~2次。尿频可分为生理性与病理性,如饮水过多、精神紧张或气温降低所致的尿频,则属生理性。如因泌尿生殖系统病变或其他病所致的尿频则属病理性。病理性尿频常伴尿急、尿痛。“尿急”是指刚排完尿不久,又急着要排,且一有尿意即迫不及待地要排尿甚至尿湿内裤。“尿痛”是指排尿时有疼痛和烧灼的感觉,可出现于会阴部、耻骨上区和尿道内。
    (一)病因
    临床上出现尿路刺激症的原因很多,现将常见的病因分类如下。
    1.泌尿系统疾病
    (1)肾脏疾病常见的有急性肾炎、早期肾结核、肾盂肾炎、肾积脓等。
    (2)膀胱、尿道、生殖系疾病
    炎症:①感染性:常见于急、慢性膀胱炎,急、慢性尿道炎,尿道憩室炎,龟头炎,阴道炎等。由于这些炎症使膀胱壁受到刺激而产生尿路刺激症状。②非感染性:见于化学性膀胱炎(如环磷酰胺)、放射性膀胱炎等。
    结石:包括膀胱结石,尿道结石及输尿管结石等。
    肿瘤:可见于膀胱、尿道肿瘤等。
    异物:见于膀胱或尿道内异物。
    其他:①可见于尿道狭窄、膀胱瘘、瘢痕收缩、尿道息肉、针孔包茎、尿成分异常(如浓缩高酸性尿)等;②尿道邻近器官疾病:常见的有结肠、直肠、阑尾的炎症、脓肿、肿瘤等。
    2.精神、神经性疾病常见的有癔症、精神紧张、以及脑、脊髓损伤或病变所引起的神经性膀胱功能障碍等。
    3.全身性疾病如Reiter综合征,Behcet综合征等。
    (二)发病机制
    尿频的发病机制大致分为肾脏排泄尿量的增加和膀胱容量的减少两类。膀胱容量减少与下列病理改变有关:①膀胱炎症时由于膀胱粘膜充血、糜烂或破溃,少量尿即对膀胱形成刺激,引起膀胱收缩;②膀胱容量被一定量的残余尿所占,膀胱有效容量减少而致尿次增多;③由于发生严重炎症后或肿瘤、结核病变浸润,使膀胱壁变硬或挛缩而致膀胱缩窄,或由于膀胱占位性病变、膀胱壁外肿块压迫,致使膀胱有效容量减少而出现尿频。另外,炎症、结石、肿瘤亦可刺激膀胱,兴奋尿意中枢而出现反射性尿频;④精神紧张、癔症及各种引起膀胱调节功能障碍的周围神经或中枢神经疾病,均可使膀胱排尿功能障碍而致尿频,其原因可能是由于排尿反射神经功能紊乱,而产生异常感觉或异常尿意。尿急,伴有尿痛者多由于膀胱三角区、后尿道等部位急性炎症、或膀胱容量显著缩小所致,或因尿液成分的明显改变、脓尿、结石等刺激膀胱,引起收缩而发生。

    

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