罹患慢性肾脏疾病的育龄妇女是否妊娠?妊娠对慢性肾脏疾病产生什么影响?肾脏疾病对妊娠又产生什么影响?这些是常见的临床问题。但是不同的肾专科医师对该问题的回答不尽一致,这可能与这方面的文献多系回顾性资料,且病例数相对较少有关。近年来,由于病例数的不断积累,肾活检的广泛开展,人们对肾脏疾病妊娠的认识也有r进一步的提高。一般认为,仅有轻中度蛋白尿(蛋白定量小于2g/24h)或尿沉渣异常者多数可顺利妊娠;若血压正常或高血压控制良好,轻度肾功能损害者,妊娠过程亦大多正常;明显高血压或肾功能损害(scr>3mg/dl以上),母体及胎儿的并发症明显增多Linanetmer等总结儿62例次患肾脏疾病孕妇妊娠结果:肾功能正常或轻度肾功能损害者-95“可顺利分娩;中度肾功能损害者,仅47%分娩正常(表10—8)。也有人主张.血肌酐水平大于2mg/dI的肾脏病患者,一般不宜妊娠。表10-8  肾脏痪病孕妇肾功能状态与妊娠的相互关系(1162例次临床分析
    综上所述,笔者认为慢性肾病患者容许妊娠的指征包括:①临床上仅表现无症状性蛋白尿及(或)血尿:②慢性肾小球肾炎经1年时间观察病情稳定,肾功能正常(内生肌酐清除率80ml/min以上,血清肌酐水平低于2mg/d1);③无高血压或已得到有效的控制;④妊娠前**有肾活检的病理学资料。妊娠过程中尚必须密切随访观察孕妇的血压、尿常规及肾功能等,若妊娠早期即出现明显肾功能进展(血肌酐超过3mg/d1),内生肌酐清除率小于60ml/min及难以控制的高血压等,应考虑终止妊娠。

妊娠期间肾病的中医治疗二

    

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