糖尿病是临床上经常遇到的高危妊娠因素之一,尤其是青年型糖尿病患者,病程中常伴有不同程度的肾脏病理改变。

    过去的观点认为妊娠可加重肾脏病变的进展.因此妊娠期间严格限盐并预防性使用利尿药物,但是近年来已经否定这一观点。一般认为糖屎病或糖尿病肾病不伴有明显高血压及肾功能不全者均可**妊娠,且胎儿围生期存活率较高。

    但需要指出,糖尿病及糖尿病肾病妊娠期间,出现无症状性菌尿、症状性泌尿道感染以及先兆子痈的发生率较正常妊娠孕妇明显增高,因此妊娠期间需密切随访观察,以便及时处理。Kitmiler等报道25例糖尿病肾病(其中l5例妊娠中期内生肌酐清除率为60~80ml/min)合并妊娠病人,尽管近2/5孕妇于妊娠晚期出现高血压及大量蛋白尿,但是绝大多数病例蛋白尿及高血压均在分娩后自然消退,妊娠期间内生肌酐清除率稳定。其围生期新生儿存活率为89%。

    不过,近年来有大量其他文献报道糖尿病及糖尿病肾病患者围生期新生儿存活率均在95%以上,同时认为妊娠并不影响糖尿病肾病的自然病程。当然糖尿病肾病合并明显高血压及肾功能不全者妊娠则有较高的危险性,需要特别慎重。

妊娠妇女与结缔组织疾病

    

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