一般治疗
    急性尿感有发热等感染症状者应卧床休息。鼓励病人多饮水,勤排尿。服碳酸氢钠l_Og,每日3次,可碱化尿液.减轻膀胱刺激征,并可增强氨基苷类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺类的疗效,但会降低四环素和呋哺咀啶的疗效。
    中医辨证施治
    尿路感染性疾病属于中医淋证,腰痛等病证的范畴。如《金匮要略》指出“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”本病的内因是肾虚,外因是湿热之邪下注膀胱,如《诸病源候论》指出:“肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不尽”。因肾与膀胱互为表里,肾脏虚损,膀胱气化失利,湿热之邪则易侵入膀胱,导致膀胱气机不畅。反之,若膀胱受邪,湿热内蕴,可波及于肾。因此,本病主要中医病机是湿热毒邪蕴结肾与膀胱所致,属于实证居多。根据急则治其标的原则,治疗以清利下焦湿热为主,邪去则正安。
    1.膀胱湿热
    【症状】尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、小便混浊或短赤、大便秘结、常伴畏寒发热,口渴或有腰痛拒按,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
    【治法】清热泻火,利湿通淋
    【方药】八正散加减:瞿麦9g,萹蓄9g,滑石18g,栀子9g,甘草3g,大黄6g,金银花20g,连翘20g,旱莲草30g。见寒热,口苦呕恶者加柴胡10g,黄芩10g,半夏10g;口舌生疮者加淡竹叶10g,黄连6g;小腹坠胀者加乌药9g,川楝子12g;小便红赤加茜草9g,白茅根15g;湿热腰痛加四妙汤。
    2.肝胆郁热
    【症状】寒热往来,尿频而痛,不思饮食,恶心呕吐,口干口苦,少腹胀痛,舌质红,苔黄,脉弦数。
  【治法】清利肝胆,解毒通淋
  【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草6克,泽泻9克,木通6克,车前子15克,柴胡6克,黄芩10克,子10克,生地10克,半夏10克,甘草5克,蒲公英15克。热重者加银花15克,连翘15克.土茯苓15克;湿重者加滑石10克,蔻仁10克;呕吐者加竹茹10克,陈皮10克。
    3阴虚湿热
    【症状】屎热,尿痛,屎黄赤混浊,手足心热,腰膝酸痛,头昏耳鸣,咽干唇燥,舌红少苔,脉细数。
  【治法】滋阴补肾,清热利湿
  【方药】知柏地黄丸加减;知母9克.黄柏9克,丹皮9克,茯苓12克,泽泻9克,生地15克,石韦12克,车前草30克。若见气阴两虚者加黄芪15克,党参15克,麦冬12克;若见骨蒸潮热者加青蒿6克,鳖甲15克,目千涩者加枸杞12克,菊花12克;若咳嗽喘逆者加麦冬12克,五味子6克。
    4.脾肾两虚
    【症状】小便短赤,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发或加重,神疲懒言,食欲不振,面
色少华,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细弱。
  【治法】温肾健脾利湿
  【方药】无比山药丸加减:山药1 5克,生地10克,茯苓20克,泽泻15克,柴胡9克,菟丝子12克,赤石脂10克,炒杜仲15克,川牛膝1 2克,五味子9克,白茅根30克。偏于脾气虚者加黄芪15克.党参l5克;偏于肾阳虚可少佐附子、肉桂等温肾之品;有少量尿蛋白者加金樱子10克,荧实10克。

 

无症状性尿路感染与尿道综合症


 

    

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