留置导尿管的尿感由留置导尿管而引起的尿感,是在医院内获得感染中最常见的一种,其中2%~4%发展为革兰阴性杆菌败血症,可能导致死亡。

    停留尿管易并发尿感的主要原因如下:①引流系统不台理;②女性患者;③糖尿病患者;④机体抵抗力低下;⑤尿道周围革兰阴性杆菌繁殖;⑥由于留置尿管,尿路上皮与病原体之间的附着关系有所改变;⑦长时间留置导尿管(这是最重要的因素)。如病情必须导尿并留置导尿管,按下列作法有助于延缓菌尿的发生或减少产生耐药菌株的机会。①只有绝对需要时才使用导尿管,并应尽快拔除;②注意无菌操作,要由训练有素的护士照料留置的导尿管;③必须使用无菌的密闭引流系统,导尿管和引流管应该永不解离,除非是由于阻塞而要冲洗之时。此时操作上要使用严格的无菌技术操作;④取尿作培养时,先用碘液(providone-iodine)消毒导尿管后,才用小针头穿刺导尿管抽吸屎液;⑤贮尿袋须放置于膀胱水平之下,保持尿流向下通畅的流动。并定期放空尿袋;⑥当引流管道阻塞或尿流不通畅时,应及时更换;⑦如有条件,留置导尿管的病人宜住隔离消毒室。预计须留置导尿管超过2周的病人,上述各项措施就显得更加重要。至于用抗菌药物冲洗膀胱,尿道日涂以抗生素油膏等,对防护方面没有帮助。导尿管相关的尿感在治疗上困难较大。如患者有尿感症状(症状性尿感,主要表现为发热等),应立即予以抗生索治疗。对无症状的细菌尿患者,应暂不治疗,直至导尿管拔除后才治疗。因为治疗只会导致发生耐药性细菌感染。
    近年来的研究提示,使用银合金涂层导尿管可明显降低尿路感染的发生率。惟其价
格较贵,尚难推广使用。

 

    尿路感染的治疗

 

    

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