山东潍坊复能肾病医院认为高血压肾病预后较好,但现在研究认为并非如此,十年内约50%的高血压肾病患者进入尿毒症。高血压肾病临床表现变异较大,可呈现为单纯血尿和(或)轻度蛋白尿、大量蛋白尿或肾病综合征、急进性肾炎、慢性肾炎。高血压肾病的治疗缺乏有效手段,表现为肾病综合征,或者表现为急进性肾炎者,用糖皮质激素和细胞毒药物,临床症状虽可获缓解,但肾功能恶化进展并末停止。对高血压肾病虽然进行了许多研究,但发病机制目前还不十分明了。大多数学者认为是免疫和遗传两大机制在发病中起作用,高血压肾病患者往往有粘膜免疫异常,免疫复合物清除异常,即中医所说的“本虚”,此时如果患呼吸道感染、肠道感染(外邪),就会发生血尿,蛋白尿等高血压肾病的各种临床表现。中医对高血压肾病的认识是以发病过程和临床表现为依据的。本病的发生,多在人体御邪能力不足时,外感风热之邪,或思虑劳倦,损伤脾肾而发病。外感风热、饮食劳倦是发病的主原因,而素禀不足、体虚感邪导致肺卫失护则是发病的内在条件。其病理性质属本虚标实为患引。本虚主要是阴虚和气阴两虚,标实则为外感、湿热、瘀血等,虚实夹杂,导致病情反复缠绵发作。
    


    


      
    


    


     根据中医理论,针对本虚标实,山东潍坊复能肾病医院采用了玄黄汤为基本方治疗高血压肾病,玄黄汤由玄麦甘桔汤(玄参、麦冬、甘草、桔梗)及玉屏风散(黄芪、白术、防风)组成,有血尿时JJndx蓟、地榆、白茅根。该方清热利咽,益气健脾固表,标本兼治收效。现代研究认为,玄黄汤中的玉屏风散(黄芪、白术、防风)有提高机体体液免疫和细胞免疫的功能,能抑制变态反应。而玄黄汤中的玄参、麦冬,具有对多种细菌的抑菌作用,甘草具有抗炎、抗过敏作用,桔梗可促进呼吸道粘膜分泌,诸药合用,对呼吸道炎症有较好的治疗作用。高血压肾病常常于感染后诱发加重,且和粘膜感染有关,有观察显示高血压肾病患者的粘膜对微生物抗原产生免疫反应时有缺陷。而玄黄汤中的玄参、麦冬具有抑菌作用,黄芪、白术可提高机体体液免疫和细胞免疫,因此玄黄汤治疗高血压肾病具有较强的针对性。在本研究中,我们还采用了对多种肾脏病均有明显疗效的单味中药火把花根。火把花根是卫矛科植物,具有类似激素、免疫抑制剂样作用。临床常用于治疗类风湿性关节炎、银屑病等,近年来也广泛用于高血压肾病的治疗。在本研究中用火把花根治疗高血压肾病尿蛋白完全缓解率达56.5%,玄黄汤疗效与之相似较理想。本研究结果显示,复方煎剂玄黄汤和单味中药火把片对表现为慢性肾炎综合征的高血压肾病均可明显降低尿蛋白,减轻血尿,肾功能稳定,但两者作用机制各不相同,今后,如能将两者合用治疗高血压肾病,预计会获得更佳疗效。
    

    

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